Что такое КЛКТ придаточных пазух носа
КЛКТ придаточных пазух носа — это объемное рентгенологическое исследование околоносовых синусов. Оно дает послойные и трехмерные изображения области, что помогает врачу рассмотреть анатомию пазух и изменения в них.
Метод особенно полезен для оценки костных структур и пространственных соотношений в пазухах. Для мягких тканей его возможности ограничены, поэтому при некоторых задачах врач может выбрать другой метод визуализации.
Когда назначают КЛКТ
Исследование назначают при подозрении на воспалительные, травматические, врожденные или опухолевые изменения околоносовых синусов. Оно помогает уточнить диагноз, если нужны более подробные изображения, чем дает обычная рентгенография.
КЛКТ используют и для контроля лечения, в том числе после хирургических вмешательств, а также при планировании ЛОР-операций и манипуляций.
Что может показать исследование
гайморит, в том числе одонтогенной этиологии
полипы околоносовых пазух
переломы стенок пазух
врожденные аномалии развития околоносовых синусов
утолщение слизистой оболочки
наличие или отсутствие экссудата в пазухах
гранулезные разрастания
костные изменения при осложненном воспалении
Ограничения и противопоказания
КЛКТ не равнозначна обычной КТ с внутривенным контрастом. Если нужно оценить распространение процесса в мягкие ткани, глазницу, головной мозг или оболочки, одной КЛКТ может быть недостаточно; по решению врача могут понадобиться обычная КТ, контрастное исследование или МРТ.
При беременности и у детей решение о проведении исследования принимают индивидуально с учетом клинической задачи и альтернатив. О беременности нужно сообщить врачу до исследования. Для маленьких детей ограничением может быть невозможность сохранять неподвижность во время сканирования.
Если исследование проводится с контрастом, это уже отдельная диагностическая задача с собственной подготовкой и оценкой рисков. Правила для контрастного исследования отличаются от правил для обычной бесконтрастной КЛКТ.
Как подготовиться
Специальная подготовка к обычной КЛКТ придаточных пазух носа обычно не требуется. Перед исследованием стоит уточнить в отделении, нужно ли снимать украшения и другие предметы, которые могут мешать сканированию.
Если у вас уже есть снимки, заключения или выписки по ЛОР-заболеванию, возьмите их с собой. Это помогает врачу сопоставить новые изображения с предыдущими данными.
Как проходит процедура
Исследование выполняют на компьютерном томографе с конусным рентгеновским пучком и специальным детектором. В зависимости от модели аппарата пациент может находиться сидя или лежа.
Во время сканирования голова должна оставаться неподвижной. После получения данных компьютер формирует объемные изображения и тонкие срезы в разных проекциях.
Результат исследования обычно выдают в виде снимков и/или цифрового носителя с изображениями; окончательное заключение готовит врач по данным исследования.
Что оценивают по результатам
При описании КЛКТ врач смотрит на размеры и симметричность пазух, наличие грубых анатомических аномалий, состояние слизистой оболочки и содержимое полостей.
Утолщение слизистой может указывать на воспаление, а неравномерные изменения иногда требуют исключить опухолевый процесс. При подозрении на новообразование могут понадобиться дополнительные методы, в том числе контрастные.
КЛКТ может показать дефекты костных стенок пазух и изменения, которые бывают при осложненном воспалении. Если появляются признаки распространения процесса за пределы пазух, нужна срочная врачебная оценка, а не ожидание планового исследования.
Когда нужна срочная помощь
Если на фоне боли в области пазух, травмы или инфекции появляются отек вокруг глаза, нарушение зрения, выраженная слабость, высокая температура, сильная головная боль, рвота, спутанность сознания или другие признаки тяжелого осложнения, нужно срочно обратиться за неотложной медицинской помощью. В такой ситуации нельзя ждать плановой записи на исследование.
Преимущества метода
КЛКТ особенно полезна для оценки костной анатомии околоносовых синусов. По сравнению с обычной рентгенографией метод обычно дает больше диагностической информации для выбранной области.
При этом качество оценки мягких тканей ограничено, а доза облучения зависит от аппарата и протокола исследования. Поэтому выбор метода всегда зависит от клинической задачи.
