Что такое КЛКТ ВНЧС
КЛКТ височно-нижнечелюстного сустава — это метод лучевой диагностики, направленный на изучение височно-нижнечелюстного сочленения. Исследование позволяет визуализировать головку нижней челюсти, нижнечелюстную ямку височной кости, суставную щель и прилегающие костные структуры.
Как правило, КЛКТ ВНЧС проводят без контрастного усиления. Чтобы повысить информативность, сканирование выполняют в двух функциональных положениях — с закрытым и с максимально открытым ртом.
Что показывает исследование
КЛКТ ВНЧС позволяет выявить травматические повреждения костей, смещение суставных поверхностей, аномалии развития, дегенеративно-дистрофические процессы и новообразования. Метод также помогает увидеть переломы и трещины костей, формирующих сустав, а также изменения их формы и соотношений.
Исследование информативно при вывихах, когда определяется смещение суставных поверхностей, и при наличии инородных тел в области сустава. Сравнение снимков, сделанных при закрытом и открытом рте, помогает оценить подвижность нижней челюсти и симметричность работы суставов.
При воспалительных, аутоиммунных и некоторых гнойных процессах КЛКТ может выявлять деформацию суставных структур, сужение суставной щели, асептический некроз, анкилоз и расширение суставной щели, связанное со скоплением жидкости в полости сустава. При этом для оценки мягких тканей обычно нужны другие методы исследования.
Когда назначают КЛКТ ВНЧС
Исследование назначают при травмах лица и челюстей, боли в области сустава при жевании, открывании рта или в покое, деформации участка, патологической подвижности, ограничении движений нижней челюсти, хрусте, скрежете и спазме мышц при разговоре или жевании.
КЛКТ ВНЧС используют при подозрении на аномалии развития, новообразования, а также при хронических или рецидивирующих отитах и мастоидитах, если есть основания предполагать вовлечение ВНЧС. Метод применяют и для выбора хирургической тактики, а также при планировании протезирования или подборе имплантатов.
Противопоказания и ограничения
КЛКТ использует рентгеновское излучение, поэтому её назначают при обоснованной диагностической необходимости. О возможной беременности нужно заранее сообщить врачу. Решение о проведении или переносе исследования принимают индивидуально, учитывая клиническую ситуацию, альтернативные методы и лучевую нагрузку.
Также исследование не рекомендуют детям дошкольного возраста, пациентам с выраженным болевым синдромом и людям с психическими расстройствами, сопровождающимися повышенной моторной активностью, если они не могут сохранять неподвижность во время сканирования. Тяжелое нестабильное состояние пациента тоже относится к ограничениям, поскольку обследование может мешать проведению реанимационных мероприятий и непрерывному введению лекарств.
Подготовка к исследованию
Специальная подготовка обычно не требуется. Перед процедурой врач уточняет жалобы, перенесенные травмы и операции, а также наличие металлоконструкций, протезов и несъемных имплантатов.
Непосредственно перед сканированием нужно снять украшения, съемные зубные и слуховые протезы и другие предметы, которые могут исказить результат.
Как проходит КЛКТ ВНЧС
Исследование проводят в кабинете, где установлен конусно-лучевой томограф. В зависимости от конструкции аппарата пациент может сидеть, стоять или лежать. Во время сканирования важно сохранять неподвижность, пока рентгеновская трубка вращается вокруг головы и делает снимки.
Процедура обычно занимает от 3 до 15 минут. Она не вызывает болевых ощущений, но во время исследования можно слышать шум и щелчки аппарата. После окончания можно сразу вернуться к обычным делам, если врач не дал других рекомендаций.
Как расшифровывают результаты
Заключение готовит врач-рентгенолог. В зависимости от учреждения пациент может получить описание выявленных изменений, снимки, распечатки на пленке, запись на электронный носитель или трехмерную реконструкцию области исследования. Окончательный диагноз ставит лечащий врач с учетом жалоб, осмотра и других данных.
По результатам КЛКТ можно увидеть переломы и трещины костей, образующих сустав, вывихи, костные деформации, аномалии развития, инородные тела, опухолевые изменения, признаки дегенеративного процесса и изменения, связанные с аутоиммунным поражением. При наличии жидкости в полости сустава на томограмме может отмечаться расширение суставной щели.
Чем КЛКТ отличается от других методов
КЛКТ используют прежде всего для оценки костных изменений ВНЧС и построения трёхмерной модели этой области. Выбор метода зависит от диагностической задачи. Рентгенография доступнее, но дает менее детализированное изображение. МРТ лучше показывает мягкие ткани и не связана с лучевой нагрузкой, но при поражении костей может быть менее информативной. Обычная КТ также применяется, однако конусно-лучевая технология позволяет оценивать область ВНЧС в нескольких плоскостях и получать трехмерное изображение.
Срок подготовки заключения следует уточнить в выбранной клинике. Он может составлять от нескольких часов до одного-двух дней и зависит от объёма исследования и организации работы отделения.
