Что показывает МРТ кишечника

МРТ кишечника используют для послойной визуализации кишечника и оценки распространённости патологического процесса. Исследование помогает обнаружить новообразования, уточнить их расположение, границы, внутреннее строение и характер кровоснабжения.

Возможности зависят от протокола и отдела кишечника. МР-энтерография прежде всего показывает тонкую кишку и изменения её стенки и окружающих тканей; она не является универсальной заменой эндоскопии или способом гарантированно обнаружить каждый полип и инородное тело. Результаты интерпретируют вместе с симптомами и другими обследованиями.

Показания

Одно из важных применений МР-энтерографии — оценка воспаления тонкой кишки, в том числе болезни Крона и её осложнений. Также исследование может помочь при некоторых опухолях, сужениях, свищах, абсцессах и других изменениях, если оно отвечает конкретному клиническому вопросу.

Выбор между МРТ, КТ, УЗИ и эндоскопическими методами зависит от задачи и срочности. При сильной внезапной боли в животе, выраженном ухудшении состояния или подозрении на острую непроходимость и нарушение кровоснабжения нельзя ждать плановой МРТ: необходима срочная очная оценка. Состав исследования определяет медицинская команда.

Исследование может быть назначено и тогда, когда другие методы диагностики ограничены, например при аллергии на йодсодержащие контрастные вещества, используемые при КТ брюшной полости.

Противопоказания

Наличие металла или имплантата не всегда исключает МРТ. До исследования проверяют конкретную модель устройства, документы о совместимости и условия сканирования; некоторые конструкции и металлические инородные тела действительно могут быть опасны или ухудшать изображение. Самостоятельно считать имплантат безопасным нельзя.

О кардиостимуляторе, другом электронном устройстве, прошлой реакции на контраст и заболеваниях почек сообщают заранее. Безопасность имплантата и необходимость гадолиниевого контраста оценивают отдельно. Тяжёлое нарушение функции почек или серьёзная прошлая реакция требуют специальной оценки риска и альтернатив; это не одинаковый запрет для любого снижения функции почек.

Если пациент не может сохранять неподвижность во время исследования, проведение МРТ может быть затруднено. Выраженное ожирение тоже может ограничивать выполнение процедуры из-за технических характеристик томографа.

При беременности необходимость МРТ без контраста оценивают по пользе, срочности и альтернативам; если обследование можно отложить, врач обсуждает это отдельно. Гадолиниевый контраст обычно избегают, кроме специально обоснованных ситуаций.

Подготовка

Подготовку получают в конкретном отделении: она зависит от протокола, возраста, симптомов и сопутствующих заболеваний. Не следует автоматически применять одну многодневную диету или длительное голодание ко всем видам МРТ кишечника.

Очищение кишечника и слабительные нужны не при каждом протоколе. Принимать их самостоятельно, особенно при боли или подозрении на непроходимость, нельзя — необходимость определяет врач.

При МР-энтерографии обычно используют специальный раствор для заполнения тонкой кишки; внутривенный контраст и препараты для уменьшения движения кишечника применяют по протоколу и с учётом противопоказаний. Время еды, питья и приёма обычных лекарств согласуют с отделением. Если раствор вызывает выраженный дискомфорт или не удаётся выпить назначенный объём, сообщают персоналу.

Как проходит исследование

Перед началом МРТ нужно снять все металлические предметы. Пациент ложится на кушетку, которую помещают в томограф. Для исследования кишечника обычно используют положение лёжа на животе, при необходимости под голову и ноги подкладывают валики.

Во время сканирования аппарат издаёт громкие звуки. Нужно использовать выданные средства защиты слуха — беруши или подходящие наушники — и до начала убедиться со специалистом, что они правильно установлены. Не следует отказываться от защиты слуха. Связь с персоналом поддерживается через систему двусторонней связи; часть снимков выполняют на задержке дыхания по команде.

Сканирование занимает около часа, а вся процедура с подготовкой может продолжаться дольше. После исследования пациент получает снимки, а результат может быть готов в течение суток. Его также могут записать на диск или USB-носитель.

Ограничения и возможные реакции

Во время исследования может ощущаться тепло в зоне сканирования. Возможные нежелательные реакции чаще связаны не с самим МРТ, а с применяемыми препаратами, в том числе для уменьшения перистальтики или при контрастировании.

При хронической почечной недостаточности вопрос о контрастировании требует особой осторожности.