МРТ грудной клетки: что показывает, когда назначают и как проходит исследование

Что показывает МРТ грудной клетки

Исследование позволяет оценить состояние легких, плевры, органов и тканей средостения, сосудов, лимфатических узлов, вилочковой железы, а также мышц и подкожной жировой клетчатки. В ряде случаев МРТ используют для уточнения характера патологического процесса, его распространенности и возможного вовлечения соседних структур.

Метод особенно полезен при оценке объемных образований в легких и средостении, а также при подозрении на прорастание в окружающие ткани. С его помощью также могут выявляться поражения лимфоузлов, аномалии развития, патология грудного отдела аорты, экссудативный плеврит и перикардит.

При исследовании ребер и грудины МРТ обычно менее информативна, чем КТ, но в отдельных ситуациях ее применяют для выявления опухолей костных и хрящевых структур, травматических повреждений и врожденных аномалий.

Когда назначают исследование

МРТ грудной клетки обычно проводят после других методов визуализации, если полученных данных недостаточно для уверенного заключения. Чаще всего ее назначают после рентгенографии, иногда — после УЗИ или КТ.

Цель исследования — уточнить диагноз, отличить одно заболевание от другого, оценить объем поражения, подготовиться к операции, проконтролировать результат лечения или хирургического вмешательства и вовремя заметить рецидив.

В онкологической практике МРТ применяют при подозрении на рак легких, рак плевры, опухоли ребер и грудины, доброкачественные и злокачественные образования средостения, а также для поиска метастазов и оценки состояния лимфоузлов.

Исследование может быть полезно и при ателектазе легкого, когда нужно понять его причину: сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфоузлом, инородное тело, воспалительные изменения. В отдельных случаях МРТ назначают при бронхоэктатической болезни, плеврите, абсцессе и гангрене легкого, а также при гнойных очагах в мягких тканях грудной клетки.

Метод иногда используют после травм, операций, воспалительных и инфекционных заболеваний — для оценки отдаленных последствий и осложнений.

Противопоказания и ограничения

О беременности или её вероятности нужно сообщить до исследования. МРТ без контраста может быть назначена при беременности, в том числе в первом триместре, если её диагностическая польза оправдывает проведение сейчас. Врач и рентгенолог учитывают возможность отложить исследование или получить ответ другим методом. Наличие имплантата или электронного устройства требует проверки его точной модели и условий совместимости с МРТ; некоторые устройства несовместимы, другие допускают исследование при соблюдении специальных условий.

Ограничением могут быть размеры томографа и допустимая нагрузка на оборудование. Это зависит от конкретной модели аппарата.

МРТ обычно затруднена при клаустрофобии, выраженных непроизвольных движениях и психических расстройствах, если пациенту трудно сохранять неподвижность и выполнять инструкции врача. В таких случаях могут использовать аппараты открытого типа, седативные средства или наркоз — по клинической ситуации.

О предыдущей реакции на гадолиниевый контраст и заболеваниях почек необходимо заранее сообщить рентгенологу. При серьёзной реакции в прошлом или тяжёлом нарушении функции почек врач оценивает необходимость усиления, возможность другого исследования и профиль безопасности конкретного препарата. Это не одинаковый абсолютный запрет для всех пациентов, но и не основание считать введение контраста безопасным без оценки. При беременности гадолиниевый контраст обычно избегают; его могут использовать лишь в обоснованной ситуации, когда необходимую информацию нельзя получить иначе.

Лактация сама по себе не является противопоказанием к МРТ. После внутривенного гадолиниевого контраста грудное вскармливание обычно можно продолжать. Если есть особые обстоятельства или сомнения, их обсуждают с рентгенологом; плановый перерыв не требуется автоматически.

Подготовка к МРТ грудной клетки

Нативная МРТ специальной подготовки не требует. Перед исследованием с контрастом обычно оценивают функцию почек и уточняют, не было ли аллергических реакций на контрастные препараты.

Пациенту нужно взять с собой результаты предыдущих обследований, заключения врачей и выписки, а также снять все металлические предметы и аксессуары. В зависимости от правил клиники можно проходить исследование в своей одежде, если на ней нет металлических деталей, или переодеться в одноразовую одежду.

Как проходит исследование

Во время процедуры пациент лежит на спине на подвижном столе. При закрытом типе аппарата стол заезжает в тоннель, при открытом — располагается под навесным блоком.

При контрастном исследовании препарат вводят внутривенно. МРТ безболезненна, но во время сканирования возможны ощущение тепла, покалывание или небольшой дискомфорт после введения контраста. Если появляются выраженные неприятные ощущения, нужно сразу сообщить об этом через связь с диагностом.

Обычно исследование занимает от 30 до 60 минут, иногда дольше — это зависит от того, проводится ли МРТ без контраста или с контрастированием.

После завершения процедуры пациент обычно может сразу идти домой. Если использовались седативные препараты или наркоз, может потребоваться наблюдение в клинике и сопровождение.

Заключение чаще всего готовят в течение суток или раньше. Его выдают в печатном виде, а изображения могут записать на диск, USB-накопитель или другой носитель.

Если в заключении есть отклонения от нормы, с результатами нужно обратиться к врачу, который направил на исследование, чтобы уточнить диагноз и дальнейшую тактику.