Что такое КТ органов грудной клетки
КТ органов грудной клетки — это послойное сканирование структур грудной полости с помощью рентгеновского излучения. Метод позволяет оценить лёгкие, плевру, средостение, грудную стенку и крупные сосуды.
Чаще всего КТ используют как уточняющее исследование: оно помогает разобраться в характере обнаруженных изменений и дополнить результаты рентгенографии.
Показания к исследованию
КТ органов грудной клетки применяют в пульмонологии, травматологии, онкологии и при подозрении на сосудистую патологию. Исследование назначают, когда нужно детализировать данные рентгенографии или уточнить причину выявленных изменений.
новообразования лёгких, включая рак лёгкого и мезотелиому плевры;
опухоли средостения, в том числе тимомы, лимфомы, кисты, метастазы в средостение, лимфогранулематоз;
инфекционные заболевания: пневмония, абсцесс, туберкулёз лёгких, в том числе пневмония при COVID-19;
травмы грудной клетки с переломами рёбер или грудины, повреждением лёгких, гидро- и пневмотораксом, гемоперикардом;
сосудистые поражения, включая тромбоэмболию лёгочной артерии и сосудистые аномалии;
интерстициальные заболевания лёгких, включая пневмомикозы и пневмокониозы.
Контрастное усиление помогает уточнить распространённость процесса и провести дифференциальную диагностику.
Как проводят КТ
Во время исследования пациент лежит на подвижной кушетке, которую перемещают через кольцо томографа. При необходимости вводят контрастное вещество, после чего выполняют серию снимков через определённые промежутки времени.
Проекции и ширина томографического слоя зависят от локализации и характера патологического процесса.
КТ грудной клетки может выполняться без контрастного препарата или с внутривенным контрастированием. В некоторых случаях исследование дополняют виртуальной бронхоскопией.
Подготовка к исследованию
Для нативной КТ грудной клетки специальная подготовка обычно не требуется.
Контрастное усиление используют при онкопоиске, необходимости стадирования опухолевого процесса, а также при диагностике сосудистых аномалий и тромбоэмболии лёгочной артерии. Контраст вводят внутривенно болюсно.
Перед контрастной КТ могут назначить биохимический анализ крови, в том числе для оценки мочевины, креатинина и трансаминаз. Также врачу важно сообщить о прошлых реакциях на контрастные препараты и об аллергическом анамнезе. Исследование с контрастом обычно выполняют натощак.
Ограничения и противопоказания
Из-за рентгеновского излучения КТ грудной клетки стараются не назначать беременным без крайней необходимости. У детей исследование выполняют при обоснованных показаниях и с индивидуальной оценкой пользы и риска; в ряде случаев его проводят по жизненным показаниям.
КТ может быть затруднена, если человек не может задержать дыхание на время сканирования или находится в тяжёлом состоянии, требующем постоянного контроля жизненных показателей и поддержки системы жизнеобеспечения.
При использовании йодсодержащего контраста учитывают риск аллергической реакции и возможные ограничения, связанные с нарушением функции почек, печени, гипертиреозом и миеломной болезнью. О бронхиальной астме, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, сердца и почек, а также о предыдущих реакциях на контраст нужно заранее сообщить врачу: эти состояния учитывают при выборе препарата и подготовке к контрастированию.
Ограничения по массе и габаритам зависят от возможностей конкретного томографа.
Что помогает выявить исследование
КТ помогает обнаруживать и оценивать опухоли, очаги воспаления, последствия травм, скопление воздуха или жидкости в плевральной полости, повреждение лёгочной ткани и другие изменения.
При контрастировании можно точнее оценить распространённость процесса и уточнить характер некоторых поражений.
