Что такое КТ внутренних органов
КТ внутренних органов — это быстрое рентгеновское исследование, при котором получают тонкие послойные изображения и, при необходимости, трёхмерные реконструкции исследуемой области. В зависимости от клинической задачи в зону сканирования могут входить органы грудной полости, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
Метод помогает выявлять воспалительные процессы, опухоли, травмы и другие изменения. Для повышения точности исследование иногда проводят с контрастным усилением: внутривенным, пероральным или, в отдельных ситуациях, ректальным.
Какие области можно исследовать
Объём КТ зависит от цели обследования: врач может назначить прицельное исследование одного органа или сканирование целой анатомической зоны.
КТ грудной полости — лёгкие, плевра, бронхи, органы средостения, мягкие ткани и костный каркас грудной клетки.
КТ брюшной полости — печень, поджелудочная железа, селезёнка, желудок, кишечник, желчный пузырь и желчевыводящие протоки, сосуды и лимфоузлы.
КТ забрюшинного пространства — почки, надпочечники, мочеточники, сосуды и забрюшинные лимфатические узлы.
КТ органов малого таза — органы женской и мужской репродуктивной системы, а также прилежащие структуры.
Когда назначают КТ
КТ внутренних органов чаще используют как уточняющий метод, когда другие исследования не дают достаточно информации для постановки диагноза. Она помогает определить характер патологического процесса и, в некоторых случаях, решить вопрос о необходимости операции.
Исследование также применяют для оценки распространённости объёмных образований, наблюдения после лечения и контроля изменений в динамике. В отдельных случаях КТ назначают при подозрении на рецидив, если скрининговые методы недостаточно информативны.
КТ желчевыводящих путей может быть нужна для оценки размеров, структуры и проходимости желчного пузыря и протоков, в том числе при осложнённом или нетипичном холецистите.
КТ толстого кишечника используют для оценки формы и просвета кишки, поиска сужений, расширений, язвенных изменений и объёмных процессов; для повышения информативности в кишку вводят воздух.
КТ почек применяют при пороках развития, травмах, новообразованиях, кистах, абсцессах, мочекаменной болезни и гидронефрозе, а также при неоднозначных результатах других исследований.
КТ надпочечников назначают при подозрении на объёмные образования и для уточнения их расположения, структуры, размеров и других характеристик.
Когда исследование проводят с контрастом
Контрастирование помогает лучше оценить просвет полых органов, их стенки, а также сосуды и сосудистую сеть опухолей. Выбор способа введения контрастного препарата зависит от области исследования и диагностической задачи.
Перед КТ с контрастом важно заранее сообщить врачу о недавно выполненных рентгеноконтрастных исследованиях желудочно-кишечного тракта и о любых возможных реакциях на контрастные препараты.
Противопоказания и ограничения
КТ связана с лучевой нагрузкой, поэтому при беременности её обычно избегают; в исключительных случаях врач может назначить исследование, если ожидаемая польза превышает риск.
Ограничением может быть выраженное двигательное беспокойство, если пациент не может сохранять неподвижность во время сканирования.
Проблемой для исследования может быть слишком большой вес пациента, если он превышает технические возможности томографа.
КТ у детей выполняют только при обоснованной необходимости и с учётом соотношения пользы и риска. Возраст сам по себе не является абсолютным запретом.
Перед контрастированием необходимо сообщить врачу о заболеваниях почек и печени, сахарном диабете, болезнях крови и сердечно-сосудистой системы, а также о прежних реакциях на контраст. Эти состояния оценивают индивидуально с учётом вида препарата; перечисление не означает универсальный запрет на любую КТ с контрастом.
Как проходит исследование
Перед процедурой пациент снимает металлические предметы. Затем он ложится на стол томографа, который перемещается внутри кольца аппарата. Во время исследования можно поддерживать связь с медицинским персоналом из соседнего помещения.
Если используется контраст, его вводят перед началом сканирования. В зависимости от задачи препарат может вводиться внутривенно, перорально или ректально.
После завершения сканирования врач-рентгенолог анализирует изображения и готовит заключение. Обычно это занимает некоторое время; готовый результат передают пациенту или лечащему врачу.
Преимущества метода
КТ особенно полезна при поиске объёмных процессов, острых состояний и изменений, которые трудно оценить другими способами. В отличие от обычной рентгенографии она даёт более детальное изображение внутренних органов и чаще используется для уточнения уже полученных данных.
По сравнению с МРТ КТ лучше показывает плотные структуры, камни, участки кальцификации и свежие кровоизлияния. МРТ, в свою очередь, обычно более информативна для мягкотканных изменений и некоторых воспалительных процессов. В ряде случаев эти методы дополняют друг друга.
Если вы кормите грудью, заранее сообщите об этом рентгенологу и уточните используемый препарат. После обычной КТ с внутривенным йодсодержащим контрастом, как правило, не требуется прерывать грудное вскармливание; радиоизотопные исследования имеют другие правила.
