Что такое денситометрия
Денситометрия — рентгенологический метод оценки минеральной плотности костной ткани. Он помогает судить о плотности и прочности костей, а также о риске переломов, связанном со снижением костной массы.
Чаще всего исследуют поясничный отдел позвоночника и проксимальные отделы бедренной кости. В некоторых случаях оценивают предплечье, пяточную кость или другие участки скелета. Для более точной оценки иногда исследуют несколько зон и по возможности повторяют обследование на тех же участках и на том же оборудовании.
Когда назначают исследование
Денситометрию проводят при подозрении на потерю костной массы и для оценки риска остеопороза. Исследование также используют, чтобы отслеживать изменения минеральной плотности костей во время лечения.
Обычно его назначают людям с повышенным риском остеопороза, в том числе женщинам после менопаузы, мужчинам старшего возраста, пациентам с переломами в анамнезе, при заболеваниях, связанных с потерей костной массы, и при длительной терапии по поводу остеопороза.
Когда исследование может быть затруднено
Беременность требует отдельного решения о проведении исследования, поскольку метод связан с рентгеновским излучением. О недавних переломах, изменениях позвоночника, металлических имплантах и недавних исследованиях с барием нужно сообщить врачу: такие состояния могут повлиять на выбор участка и на интерпретацию результата.
Денситометрию обычно не проводят сразу после некоторых рентгенологических исследований с контрастом на основе бария; интервал уточняют по рекомендации врача.
Как проходит денситометрия
Перед исследованием нужно снять украшения и одежду с металлическими элементами. Пациент лежит на столе, а прибор сканирует выбранные участки костей. Процедура неинвазивная, безболезненная и обычно занимает немного времени.
Во время исследования измеряют степень поглощения рентгеновских лучей костной тканью и рассчитывают минеральную плотность кости.
Как оценивают результаты
Результат обычно выражают с помощью двух показателей: T-критерия и Z-критерия. T-критерий сравнивает показатели пациента с данными здоровых молодых взрослых и применяется преимущественно у женщин после менопаузы и у мужчин от 50 лет. Z-критерий сравнивает результат со сверстниками с учетом пола и возраста; он особенно важен у более молодых пациентов и детей.
Если T-критерий не ниже -1, результат считают близким к норме. Значения от -1 до -2,5 соответствуют снижению костной массы, которое называют остеопенией. T-критерий -2,5 и ниже соответствует остеопорозу. Тяжелый остеопороз предполагают, когда снижение плотности сочетается с уже перенесенными переломами.
При оценке важно учитывать, что плотность костей в разных участках скелета может отличаться. Один результат не заменяет клиническую оценку и не определяет риск перелома сам по себе: врач учитывает и другие факторы.
Особенности у детей и молодых пациентов
У детей и у более молодых взрослых интерпретация денситометрии отличается от оценки у пожилых пациентов. В этих случаях обычно ориентируются на Z-критерий и сопоставляют результат с возрастной нормой.
Ограничения метода
Денситометрия помогает выявить снижение минеральной плотности костей, но не показывает все причины потери костной массы и не заменяет клиническое обследование. Результаты могут искажаться при наличии артефактов, после некоторых операций и при изменениях исследуемой области.
